Peraturan Menteri Nomor 102 Tahun 2018 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 57 Tahun 2015 tentang Spesifikasi Blangko Serta Formulasi Kalimat Dalam Register Akta Pengesahan Anak dan Kutipan Akta Pengesahan Anak

Formulasi Kalimat dalam Register Akta Pengesahan
Anak, memuat elemen data:
a.
kewarganegaraan;
b.
nomor akta;
c.
nomor induk kependudukan ayah kandung;
d.
nomor induk kependudukan ibu kandung;
e.
nomor induk kependudukan anak;
f.
hari, tanggal, bulan, tahun pencatatan;
g.
nama pejabat pencatatan sipil;
h.
nama, umur, pekerjaan, alamat tempat tinggal ayah
kandung dan ibu kandung;

www.peraturan.go.id
2018, No.1542
i.
nomor dan tanggal akta nikah/akta perkawinan
dan/atau nama pengadilan serta nomor, tanggal,
bulan dan tahun penetapan pengadilan;
j.
pernyataan mengenai peristiwa pengesahan anak;
k.
nama serta tempat, tanggal, bulan, tahun kelahiran
dan
nomor
induk
kependudukan
anak
yang
disahkan;
l.
nomor serta tanggal, bulan, tahun akta kelahiran
anak yang disahkan;
m.
nama,
umur,
nomor
induk
kependudukan,
pekerjaan, alamat tempat tinggal saksi 1;
n.
nama,
umur,
nomor
induk
kependudukan,
pekerjaan, alamat tempat tinggal saksi 2;
o.
nama dan tanda tangan ayah kandung;
p.
nama dan tanda tangan ibu kandung;
q.
tempat pencatatan; dan
r.
nama jabatan, nama, nomor induk pegawai, dan
tanda tangan pejabat pencatatan sipil.

2.
Ketentuan Pasal 17 diubah, sehingga berbunyi sebagai
berikut:

Formulasi Kalimat dalam Kutipan Akta Pengesahan
Anak, memuat elemen data:
a.
nomor induk kependudukan;
b.
kewarganegaraan;
c.
nomor akta pengesahan anak;
d.
tempat pencatatan pengesahan anak;
e.
nama anak yang disahkan ;
f.
tanggal, bulan, tahun pencatatan pengesahan anak;
g.
pernyataan mengenai peristiwa pengesahan anak;
h.
nama ayah kandung dan ibu kandung anak yang
disahkan;
i.
tempat, tanggal, bulan, tahun penerbitan kutipan
akta pengesahan anak; dan

www.peraturan.go.id
2018, No.1542
j.
nama jabatan, nama, nomor induk pegawai, dan
tanda tangan pejabat pencatatan sipil.

3.
Ketentuan Pasal 18 diubah, sehingga berbunyi sebagai
berikut:

Formulasi Kalimat serta desain Blangko Register Akta
Pengesahan Anak dan Kutipan Akta Pengesahan Anak
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 16 dan Pasal 17
tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.

4.
Ketentuan Pasal 19 diubah, sehingga berbunyi sebagai
berikut:

(1)
Penulisan Register Akta Pengesahan Anak dan
Kutipan Akta Pengesahan Anak dilakukan dengan
menggunakan
aplikasi
Sistem
Informasi
Administrasi
Kependudukan
sesuai
dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
(2)
Dalam hal penulisan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) tidak memungkinkan menggunakan aplikasi
Sistem Informasi Administrasi Kependudukan, dapat
dilakukan secara manual.
(3)
Penandatanganan Register Akta Pengesahan Anak
dan Kutipan Akta Pengesahan Anak menggunakan
tinta berwarna biru.

5.
Di antara Pasal 21 dan Pasal 22 disisipkan 1 (satu) BAB
yakni BAB IVA Ketentuan Peralihan dan 1 (satu) Pasal
yakni Pasal 21A, sehingga berbunyi sebagai berikut:

www.peraturan.go.id
2018, No.1542
BAB IVA
KETENTUAN PERALIHAN

Penulisan Register Akta Pengesahan Anak dan Kutipan
Akta Pengesahan Anak harus menggunakan aplikasi
Sistem Informasi Administrasi Kependudukan paling
lama 1 (satu) tahun setelah Peraturan Menteri ini
diundangkan.

Pasal II
Peraturan
Menteri
ini
mulai
berlaku
pada
tanggal
diundangkan.

www.peraturan.go.id
2018, No.1542
Agar
setiap
orang
mengetahuinya,
memerintahkan
pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya
dalam Berita Negara Republik Indonesia.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 5 November 2018

MENTERI DALAM NEGERI
REPUBLIK INDONESIA,

ttd

TJAHJO KUMOLO

Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 19 November 2018

DIREKTUR JENDERAL
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA,

ttd

WIDODO EKATJAHJANA

www.peraturan.go.id
2018, No.1542
LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 102 TAHUN 2018
TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI DALAM
NEGERI NOMOR 57 TAHUN 2015 TENTANG SPESIFIKASI
BLANGKO SERTA FORMULASI KALIMAT DALAM REGISTER AKTA
PENGESAHAN ANAK DAN KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK

FORMULASI KALIMAT SERTA DESAIN BLANGKO REGISTER AKTA
PENGESAHAN ANAK DAN KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK

A.
FORMULASI KALIMAT REGISTER AKTA PENGESAHAN ANAK

AKTA PENGESAHAN ANAK
Warga Negara ……………………..

Nomor Akta

: ……………………………….
NIK Ayah Kandung
: ……………………………….
NIK Ibu Kandung

: ……………………………….
NIK Anak

: ……………………………….

Pada hari ini………... tanggal………........ bulan….………… tahun…………..…
hadir dihadapan saya………………………………….… Pejabat Pencatatan Sipil
di……………………………………………………………………………………………….
1. Nama……………… umur……….. tahun pekerjaan.…………………… alamat
tempat tinggal…………………….………………………………… RT.…. RW…..
Desa/Kelurahan…................................ Kecamatan.................................
Kabupaten/Kota………………....................................................................
Provinsi……….…………………………………………………………………………..

2. Nama……………… umur……….. tahun pekerjaan.…………………… alamat
tempat tinggal…………………….………………………………… RT.…. RW…..
Desa/Kelurahan…................................ Kecamatan.................................
Kabupaten/Kota………………....................................................................
Provinsi……….…………………………………………………………………………..

www.peraturan.go.id
2018, No.1542
Akta Nikah/Akta Perkawinan nomor ……….. tanggal………... bulan……..…
tahun……………. dan/atau penetapan pengadilan……………….............……
nomor…………..…… tanggal…………… bulan............... tahun…………………
menerangkan kepada saya bahwa mereka mengesahkan seorang anak
laki-laki/perempuan bernama………………..…………………… tempat lahir di
…..…………………... pada tanggal………….. bulan.………. tahun...…………….
NIK…………….………. dari seorang ibu bernama……….…………………………..
Kelahiran
anak
tersebut
telah
dicatatkan
dengan
Akta
Kelahiran
nomor…..……………… tanggal……………… bulan……………… tahun …………
Pencatatan Pengesahan Anak disaksikan oleh :
1. Nama…………………………… umur ….. tahun NIK …….……………...
pekerjaan.………… alamat tempat tinggal ………………….………..…………
RT….. RW….. Desa/Kelurahan……………………….……..……..……………..
Kecamatan………………….………... Kabupaten/Kota ………………………….
Provinsi ………………...…................

2. Nama…………………………… umur ….. tahun NIK …….……………...
pekerjaan.………… alamat tempat tinggal ………………….………..…………
RT….. RW….. Desa/Kelurahan……………………….……..……..……………..
Kecamatan………………….………... Kabupaten/Kota ………………………….
Provinsi ………………...…................

Setelah
Akta
Pengesahan
Anak
ini
dibacakan
dan
dijelaskan,
ditandatangani oleh ayah kandung, ibu kandung dan saya.

Tanda tangan
Ayah Kandung

…………………….

Tanda tangan
Ibu Kandung

…………………….

Pejabat Pencatatan Sipil

…………………….

www.peraturan.go.id
2018, No.1542
B.
DESAIN BLANGKO REGISTER AKTA PENGESAHAN ANAK

AKTA PENGESAHAN ANAK
Warga Negara ……………………...

Nomor Akta

: ……………………………….
NIK Ayah Kandung
: ……………………………….
NIK Ibu Kandung

: ……………………………….
NIK Anak

: ……………………………….
www.peraturan.go.id
2018, No.1542
C.
FORMULASI KALIMAT KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK

Nomor Induk Kependudukan : ……………..
Personel Registration Number

PENCATATAN SIPIL
R E G I S T R Y O F F I C E

WARGA NEGARA……………….……
N A T I O N A L I T Y

KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK
EXCERPT OF CHILD LEGITIMATION CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Pengesahan Anak Nomor………………………………………...
By virtue of Child Legitimation Certificate Number

bahwa di………………………… pada tanggal ………………………………………...
that in

on date

Tahun ……………….seorang anak bernama ………………………………………...
on year a child by name of

………………………………………... telah disahkan sebagai anak kandung oleh
has been legitimate as their child by

…………………………………………..dan …….………….………………………………
and
………………………………………………………………………………………………….

Kutipan ini dikeluarkan ……………….........
The Excerpt is issued

Pada tanggal ………………………………..….
on date
……………………………………………………..

Pejabat Pencatatan Sipil……………………..
Officer of Civil Registration
.…………….……………………………............
www.peraturan.go.id
2018, No.1542
D.
DESAIN BLANGKO KUTIPAN AKTA PENGESAHAN ANAK

MENTERI DALAM NEGERI
REPUBLIK INDONESIA,

ttd

TJAHJO KUMOLO

www.peraturan.go.id